Remboursement podologue

Près de 70 % des Français souffriraient de problèmes de pieds. Pour faire face aux douleurs plantaires, le podologue demeure aujourd’hui l’interlocuteur privilégié. Le remboursement de la consultation de podologie par la Sécurité sociale n’est pas systématique. Si vous souffrez d’une pathologie du pied chronique, une solution consiste à souscrire une mutuelle présentant de bonnes garanties sur ce type de prestations.

À quoi sert un podologue ?

Le pédicure-podologue est un professionnel de santé paramédical spécialisé dans les affections et les soins du pied. Cette profession est réglementée. Pour l’exercer, il faut être titulaire du diplôme d’État de pédicure-podologue (DE), délivré à l’issue de trois années d’études par le ministère de la Santé. L’accès aux études se fait en général sur dossier, dès la fin du lycée ou après une année de formation universitaire.

La majorité des pédicures-podologues exercent en cabinet libéral. C’est le cas de 98 % des praticiens français. Plus rarement, cet auxiliaire de santé peut être salarié du milieu hospitalier public ou privé.

Même si certains de ses actes sont remboursés par l’Assurance Maladie, le pédicure-podologue n’est pas un médecin. Comme les infirmiers ou les kinésithérapeutes, il appartient à la famille des professionnels de santé paramédicaux.

Quand consulter un podologue ?

Les soins prodigués par le podologue sont classés en 2 catégories :

• Les soins manuels, ou traitements podologiques instrumentaux.
• Les soins prothétiques, ou traitements par orthèses podologiques.

Le champ thérapeutique du podologue est vaste. Vous serez donc peut-être amené à le consulter au cours de votre vie. N’hésitez pas à prendre rendez-vous si vous vous trouvez dans l’une des situations suivantes :

• Verrues plantaires.
• Ongles incarnés.
• Mycoses.
• Hyperkératose, ou épaississement de la partie superficielle de l’épiderme.
• Cors et durillons.
• Onycholyse, ou décollement de la lame unguéale.
• Chevauchement d’orteils.

Une visite chez le pédicure-podologue est également recommandée pour le dépistage d’un pied plat, d’un pied bot ou d’un pied « en dedans ».

Le podologue fait partie intégrante du système de soins coordonnés. Ainsi, il est fréquemment amené à collaborer avec d’autres professionnels de la santé, à l’image des gérontologues (prévention des chutes), des rhumatologues (arthrose, ostéoporose) et des endocrinologues (diabète).

Quel est le prix d’une consultation chez le podologue ?

Le prix d’une consultation chez le podologue dépend avant tout du secteur de convention du praticien. Les podologues de secteur 1 s’engagent à respecter les tarifs fixés par la Sécurité sociale. Les podologues de secteur 2 ont la possibilité de déterminer eux-mêmes leurs honoraires. Leurs prix sont donc plus élevés.

En podologie, la plupart des tarifs officiels sont fixés à un niveau extrêmement bas. Hors cas particulier, notamment pour le soin du pied du diabétique, peu de praticiens les respectent. Nous vous invitons donc à parcourir la grille tarifaire du professionnel que vous souhaitez consulter avant de prendre rendez-vous.

Cela tombe bien ! Le Code de la santé publique impose à tous les professionnels de santé recevant des patients d’afficher les tarifs de leurs honoraires. Les podologues sont ainsi tenus d’exposer de manière visible, dans leur lieu d’exercice :

• La fourchette tarifaire.
• Les tarifs de remboursement par l’Assurance Maladie.

Cette obligation d’affichage concerne au moins cinq des prestations pratiquées le plus fréquemment.

Voici les tarifs moyens constatés en 2023 pour les soins de podologies courants :

Le remboursement du podologue par la Sécurité sociale

Le remboursement d’une consultation de podologie est loin d’être systématique. Seules les personnes diabétiques (respectant le parcours de soins coordonnés) profiteront d’une prise en charge intéressante. Pour les patients non-diabétiques, les remboursements proposés par l’Assurance Maladie sont minimes. État des lieux.

Podologie – La prise en charge des séances pour les personnes diabétiques

Pour les personnes diabétiques, la prise en charge des soins s’effectue dans le cadre du « forfait annuel de prévention des lésions des pieds » (POD). Les modalités de remboursement dépendent du risque encouru par le patient.

L’Assurance Maladie distingue 4 grades :

Les séances sont uniquement prises en charge pour les patients dont la gradation des pieds a été évaluée à 2 ou 3. Le remboursement s’effectue à hauteur de 60 % d’un tarif fixé à 27 €. La séance initiale du forfait de prévention des lésions des pieds des patients diabétiques est valorisée à hauteur de 32 €.

• Pour les patients de grades 2 :
  • Le POD comprend 5 séances de soins maximum.
• Pour les patients de grade 3 :
  • Le POD comprend 6 séances en cas d’absence de plaie.
  • Le POD comprend 8 séances en cas de présence de plaie en cours de cicatrisation.

Pour profiter des meilleurs taux de remboursement, il est important de respecter le parcours de soins coordonnés. Autrement dit, vous devez être orienté vers un podologue par votre médecin traitant. Vous bénéficierez alors d’une prise en charge à hauteur de 60 % du tarif de convention. Dans le cas contraire, le remboursement se limitera à 30 % du tarif « officiel ».

Les modalités de prise en charge dépendront également du secteur de convention du praticien. Le reste à charge sera moins important si vous consultez un podologue de secteur 1. Les podologues de secteur 2 peuvent fixer eux-mêmes leurs honoraires. Leurs tarifs sont plus élevés.

Podologie – La prise en charge des séances pour les personnes non diabétiques

Si vous n’êtes pas diabétique, les remboursements proposés par l’Assurance Maladie sur les soins de podologie sont réduits, même s’ils ont été revalorisés le 15 mai 2021. Là encore, en cas de respect du parcours de soins, la prise en charge s’effectuera à hauteur de 60 % du tarif de convention.

* à l’exclusion de l’articulation tibio-tarsienne

La prise en charge des semelles orthopédiques

La prise en charge des semelles orthopédiques par l’Assurance Maladie est plus intéressante. Le régime obligatoire rembourse annuellement :

• 1 paire de semelles orthopédiques pour un adulte.
• 2 paires pour un enfant. 

La prise en charge s’effectue à hauteur de 60 % d’un tarif de responsabilité, dépendant de la pointure du patient.

La prise en charge du bilan podologique

En revanche, le bilan podologique n’est pas pris en charge par la Sécurité sociale. Pour financer la séance, votre seule solution consiste à souscrire une mutuelle proposant des garanties solides sur ce type de soins.

Le remboursement du podologue par la mutuelle

Les remboursements de l’Assurance Maladie sont loin d’être idéaux. Pour compléter votre couverture, votre mutuelle peut vous venir en aide. La prise en charge du podologue par la complémentaire santé s’exprime en fonction d’un pourcentage du tarif conventionnel.

• Prise en charge 100 % BRSS : la mutuelle rembourse l’intégralité du ticket modérateur.
• Prise en charge supérieure à 100 % BRSS : la mutuelle rembourse le ticket modérateur et une partie des dépassements d’honoraires. Si vous êtes amené à consulter régulièrement un podologue, privilégiez cette option.

Voici quelques exemples de garanties proposées par des mutuelles santés réputées :

La podologie pour les titulaires de la CSS

La complémentaire santé solidaire prend en charge les honoraires des auxiliaires médicaux à hauteur de 100 % BRSS. Pour les soins et les actes non remboursés pas la Sécurité sociale, il est possible de prendre une option supplémentaire. Cette dernière permet le remboursement annuel de 2 actes de 15 €.

Questions fréquentes sur le remboursement du podologue

L’Assurance Maladie rembourse-t-elle les consultations chez le podologue ?

Pour les patients non-diabétiques, les remboursements proposés par l’Assurance Maladie sont faibles. Pour une paire de semelles orthopédiques, vous obtiendrez un remboursement maximal de 17 €. Votre reste à charge sera donc important.

Qu’est-ce que le « forfait annuel de prévention des lésions des pieds »

Le « forfait annuel de prévention des lésions des pieds » est un suivi podologique proposé aux patients souffrant de diabète. Il ouvre droit à un remboursement à hauteur de 60 % du tarif de convention. Le nombre de séances prises en charge dépend du risque de lésion du pied encouru par le patient.

Quelle mutuelle choisir pour obtenir le remboursement du podologue ?

La plupart des mutuelles offrent des remboursements sur les soins de podologie. La prise en charge s’exprime le plus souvent sous la forme d’un pourcentage du tarif conventionnel.