Remboursement dermatologue

Le dermatologue est un spécialiste consulté pour différents problèmes liés à la peau, mais son champ d’intervention est en réalité très large. Intéressons-nous à ce professionnel de santé, en particulier au remboursement du dermatologue par la Sécurité sociale et la mutuelle santé.

Quand consulter un dermatologue ?

Le dermatologue peut être consulté si vous rencontrez notamment les problèmes suivants :

• Eczéma.
• Acné.
• Psoriasis.
• Urticaire.
• Verrues.
• Grains de beauté en cas d’aspect atypique.
• Infections sexuellement transmissibles.
• Perte anormale de cheveux.
• Rides.
• Problèmes de pilosité.

Les différents soins prodigués par un dermatologue

Ce spécialiste est à même de prodiguer différents soins selon la raison pour laquelle vous venez le consulter.

Il peut tout aussi bien vous proposer un traitement pour la peau en cas d’acné, d’eczéma ou vous retirer un grain de beauté si son aspect est douteux. Il pratique également des épilations au laser, des injections d’acide hyaluronique contre les rides ou des traitements au laser pour la mycose des ongles.

Son champ d’action est donc très vaste.

Le prix d’une consultation dermatologique

Le prix de la consultation d’un dermatologue varie selon la raison, tout comme le médecin rencontré.

L’Assurance Maladie a fixé la base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS) à :

• 26,50 euros si votre dermatologue est aussi votre médecin traitant.
• 30 euros pour un dermatologue dans le cadre d’un suivi régulier.
• 55 euros dans le cadre d’une consultation ponctuelle.

Toutefois, si vous consultez un dermatologue conventionné de secteur 2, il est cette fois libre de pratiquer des dépassements d’honoraires. Un spécialiste de secteur 2 OPTAM (option pratique tarifaire maîtrisée) va modérer ses dépassements d’honoraires. Un dermatologue non OPTAM facturera un prix plus élevé pour sa consultation.

Le prix de la consultation chez un dermatologue peut donc atteindre 80 ou 100 euros selon le praticien, ou encore la région.

Quel est le remboursement pour un dermatologue par la Sécurité sociale ?

Le principe du remboursement de la Sécurité sociale est très simple : elle prend en charge 70 % du tarif de convention.

En clair, elle va vous rembourser les montants suivants :

• 70 % de 26,50 euros, soit 18,55 euros s’il s’agit aussi de votre médecin traitant.
• 70 % de 30 euros, soit 21 euros pour un suivi régulier.
• 70 % de 55 euros, soit 38,50 euros pour une consultation unique chez un spécialiste de la dermatologie.

Rappelons-le, la Sécurité sociale ne rembourse jamais les dépassements d’honoraires, son remboursement sera donc toujours identique, peu importe le spécialiste consulté.

Quels remboursements pouvez-vous espérer de votre complémentaire santé pour une consultation dermatologique ?

La complémentaire santé, comme pour toutes les dépenses de santé, est indispensable pour réduire votre reste à charge. En effet, elle vient compléter les remboursements du régime obligatoire.

La Sécurité sociale remboursant 70 % du tarif de convention, la mutuelle doit rembourser de son côté le ticket modérateur, soit 30 % de la BRSS. Elle va donc prendre en charge les montants suivants :

• 7,95 euros si le dermatologue est votre médecin traitant.
• 9 euros pour un suivi régulier chez un spécialiste.
• 16,50 euros pour une consultation unique chez le dermatologue.

Mais elle peut en réalité aller bien plus loin. Selon le contrat de complémentaire santé souscrit, le remboursement du dermatologue est susceptible d’être plus élevé. Par exemple, la mutuelle santé peut rembourser les dépassements d’honoraires. Avec un contrat à plus de 100 % du tarif de convention, votre reste à charge diminue, même chez un dermatologue de secteur 2.

Comparaison des remboursements avec ou sans mutuelle santé lors d’une consultation dermatologique

Pour y voir plus clair, retrouvez les remboursements avec ou sans mutuelle santé et en fonction du niveau du contrat de complémentaire santé souscrit. Vous verrez ensuite le montant de votre reste à charge.

Montant du reste à charge sans mutuelle santé. Les tarifs pour le secteur 2 sont donnés à titre indicatif, ils sont variables selon le praticien.

Montant du reste à charge avec une mutuelle santé à 100 %. Les tarifs pour le secteur 2 sont donnés à titre indicatif, ils sont variables selon le praticien.

*SS = Sécurité sociale

Montant du reste à charge avec une mutuelle santé à 200 %. Les tarifs pour le secteur 2 sont donnés à titre indicatif, ils sont variables selon le praticien.

L’importance du suivi du parcours de soins coordonnés en dermatologie

Le dermatologue n’est pas un spécialiste en consultation directe. Il est nécessaire de passer par votre médecin traitant pour obtenir une ordonnance. Toutefois, le niveau de remboursement sans respect du parcours de soins coordonnés ne sera pas le même.

Si vous faites le choix de ne pas suivre ce parcours de soins coordonnés, la Sécurité sociale rembourse seulement 30 % et non 70 % du tarif de convention. La mutuelle santé rembourse toujours le ticket modérateur, elle ne peut prendre en charge les 40 % non remboursés par la Sécurité sociale.

Questions fréquentes sur le remboursement de la dermatologie

Est-il nécessaire de suivre un parcours de soins spécifique en dermatologie ?

Oui, suivre le parcours de soins coordonnés est nécessaire si vous souhaitez un remboursement optimal du dermatologue. En effet, sans ce suivi, la prise en charge de la Sécurité sociale est de 30 % du tarif de convention contre 70 % habituellement.

Une ordonnance est-elle obligatoire pour consulter un dermatologue ?

Non, l’ordonnance du médecin traitant n’est pas obligatoire pour consulter un dermatologue. Toutefois, sans cette ordonnance, le niveau de remboursement de la Sécurité sociale sera bien plus faible (30 % au lieu de 70 %).

Quels sont les actes dermatologiques non couverts par les remboursements ?

L’épilation au laser, les traitements liés au vieillissement, le retrait d’un tatouage et plus généralement tous les soins esthétiques. Ils ne sont donc pas remboursés par la Sécurité sociale et la mutuelle santé. Ces organismes remboursent uniquement les traitements médicaux.

Téléconsultation dermatologique : une option préférable ?

La téléconsultation est remboursée par la Sécurité sociale et la mutuelle santé, c’est ainsi une solution à envisager. Elle permet de trouver plus facilement un dermatologue si les spécialistes les plus proches de chez vous ne sont pas disponibles rapidement. Cela reste toutefois limité, le dermatologue en téléconsultation peut être amené à vous envoyer vers un spécialiste en cabinet afin de bénéficier d’une consultation plus avancée.

Le nettoyage de peau dermatologique est-il remboursé ?

Oui, le nettoyage de peau dermatologique peut être remboursé si vous avez une prescription de votre dermatologue ou encore si le traitement proposé figure bien sur la liste des traitements pris en charge par la Sécurité sociale.