Remboursement lentilles

Les lentilles sont une solution pertinente si vous recherchez une alternative à vos lunettes de vue. Discrètes, efficaces, elles ne sont pas bien prises en charge par l’Assurance Maladie. Les lentilles de contact ne font pas partie du panier sans reste à charge du 100 % santé. Leur prise en charge se fera par l’intermédiaire de la complémentaire santé.

Les différents types de lentilles de contact

Les lentilles de contact sont traditionnellement classées en fonction de leur rigidité :

• Les lentilles souples : elles sont aujourd’hui majoritaires sur le marché. Simples d’utilisation, ces lentilles séduisent par leur confort. Elles s’adaptent rapidement à la vue du porteur.

• Les lentilles rigides : dotées d’excellentes performances optiques, elles sont parfois recommandées pour les fortes corrections puisqu’elles offrent une très bonne circulation de l’oxygène entre l’œil et la lentille. Elles sont idéales pour les personnes souffrant de sécheresse oculaire.

Les lentilles de contact peuvent aussi être classées en fonction d’autres critères :

• Leur périodicité : mensuelle, bimensuelle, journalière.
• Leurs caractéristiques techniques : diamètre, type de correction, matière, rayon de courbure.
• Leur usage : lentilles progressives, thérapeutiques, esthétiques ou correctives.

Quel est le prix des lentilles de contact ?

Le prix des lentilles de contact dépend de plusieurs grands facteurs :

• Le type de lentilles.
• Le trouble visuel.
• La qualité des verres.

Il existe des différences tarifaires importantes entre les différents modèles de lentilles.

Tarification annuelle selon le type de verres de contact

Tarification annuelle selon le trouble visuel et la périodicité des lentilles

Au prix des lentilles, il convient d’ajouter d’autres dépenses complémentaires :

• Les solutions d’entretien : nécessaires pour prendre soin de l’équipement (entre 50 et 120 € par an).
• Le forfait d’adaptation : plusieurs visites chez un spécialiste doivent être prévues pour adapter les lentilles à la vue du patient (supérieur à 100 €).

La Sécurité sociale rembourse-t-elle les lentilles de contact ?

La prise en charge des lentilles de contact par la Sécurité sociale est très limitée. Elle est possible sur présentation d’une prescription médicale en cours de validité.

Le remboursement s’effectue à hauteur de 60 % d’un forfait annuel fixé à 39,48 €. Chaque année, le montant maximal de la prise en charge sera de 23,70 € par œil et par an. Ce forfait s’applique indépendamment du type de lentilles.

Le remboursement s’effectue pour les troubles de la vision suivants :

• Astigmatisme irrégulier.
• Myopie égale ou supérieure à 8 dioptries.
• Strabisme accommodatif.
• Aphakie.
• Anisométropie à 3 dioptries non corrigeable par des lunettes.
• Kératocône.

Le remboursement des lentilles de contact par la mutuelle

Toutes les mutuelles ne remboursent pas les lentilles de contact. Pour profiter d’une bonne prise en charge, nous vous invitons à parcourir le tableau de garanties du contrat. 

Remboursement en forfait ou en pourcentage ?

La prise en charge des lentilles par la mutuelle optique peut s’effectuer sous 2 formes :

• Prise en charge en forfait : dans le cas des lentilles de contact, c’est la solution la plus intéressante. Chaque année, vous profitez d’une somme prédéfinie à dépenser sur vos lentilles de contact. Le montant de remboursement dépend de la qualité de la couverture. Pour les contrats d’entrée de gamme, la compensation dépassera difficilement la barre des 50 €. Pour les mutuelles premium, vous pouvez espérer toucher plusieurs centaines d’euros.

• Prise en charge sur % BRSS : dans ce cas de figure, le remboursement est calculé à partir du tarif de convention de l’Assurance Maladie. Pour rappel, il est fixé à 39,48 €. Avec une prise en charge à hauteur de 100 % de la BRSS vous toucherez maximum 39,48 € par an et par lentille.

Les mutuelles cumulent souvent les deux types de prise en charge. Lors de l’achat de lentilles, elles proposent un remboursement intégral du ticket modérateur et un remboursement annuel forfaitaire.

Lentilles : exemples de remboursement

Vous souhaitez acquérir une paire de lentilles souples pour corriger votre myopie. L’équipement optique vous coûtera 250 €. Pour réduire votre reste à charge, vous décidez de souscrire une mutuelle santé complémentaire. Vous hésitez entre 2 contrats. Dans le contrat n°1, la prise en charge s’effectue à hauteur de 100 % de la BRSS. Le contrat n°2 vous offre un remboursement forfaitaire de 100 €. Dans ce cas de figure, vous avez tout intérêt à vous diriger vers la deuxième solution.

Les meilleures mutuelles pour les lentilles de contact

Le remboursement des lentilles de contact est un facteur à prendre en compte lors de la souscription d’une mutuelle. Certains contrats proposent des garanties très intéressantes. Nous vous présentons 3 d’entre elles.

Quelle est la durée de validité d’une ordonnance de lentilles ?

La validité de l’ordonnance des lentilles est plus courte que pour les lunettes de vue. Elle dépend principalement de l’âge de l’assuré :

• 1 an pour les patients âgés de moins de 16 ans.
• 3 ans pour les patients âgés de plus de 16 ans.

Sauf opposition du médecin mentionnée sur l’ordonnance, l’opticien et l’orthoptiste peuvent adapter la correction optique des lentilles de contact pour permettre le renouvellement.

Questions fréquentes sur le remboursement des lentilles

Les lentilles achetées en ligne sont-elles remboursées ?

Les lentilles de contact commandées sur internet peuvent faire l’objet d’un remboursement. Plusieurs critères doivent être remplis.

• Le site doit être agréé par la Sécurité sociale.
• Le site doit vous envoyer une facture et une feuille de soins.
• Les lentilles doivent respecter les normes de fabrication européennes.

Quelles mutuelles offrent un bon remboursement des lentilles de contact ?

Pour trouver une mutuelle proposant de bonnes garanties sur l’optique, la solution consiste à utiliser un comparateur d’offres en ligne. Cet outil vous permettra de comparer objectivement les garanties des différents contrats.